国药东风茅箭医院外一科上演“全腹腔镜下保胆取石”记
胆道结石是普外科常见多发病，该疾病的治疗以手术为主，而手术治疗中，大多数的病人采取的是腹腔镜胆囊切除术。但是，很多人在手术前对于自己胆囊的切除充满了各种忧虑，“保胆取石术势在必行”，贺德华主任说。
2020年5月19日，我院外1科成功为一名44岁患有胆囊结石的王先生做了双镜联合（腹腔镜联合胆道镜）下保胆取石术。
王先生是在一次体检中发现的胆囊结石，来到国药东风茅箭医院外科一科就诊后，张华主任详细询问病情，结合相关辅助检查及患者和家属意愿，治疗团队认为患者具备保胆取石适应症，遂行腹腔镜及胆道镜双镜联合胆囊切开取石术。患者术后第2天即可进食，5天出院。术后近1个月以来多次回访，未有明显不适。
近年来随着现代科技的不断发展以及内镜技术的进步，促使人们再一次聚焦保胆取石手术。目前保胆取石术是在直视下取石，可确保取尽结石，避免因结石残留所致复发。因此，保胆取石术既可避免胆囊切除术造成的并发症，又可满足患者的保胆要求，且至今尚未见严重并发症。因此，对于部分胆囊功能良好且有强烈保胆意愿的患者，保胆取石术不失为一种人性化的治疗手段。
贺德华主任查房时讲，完全腹腔镜保胆取石又称腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，其具有腹腔镜辅助的小切口保胆取石术的优点，同时避免了小切口，做到了尽可能的微创，但由于术中需胆道镜探查及腹腔镜下缝合结扎，故操作难度相对较大，准入门槛高，目前仅在腹腔镜技术较为成熟的医院开展，腹腔镜保胆取石要严格把握手术指征：
①没有症状的胆囊结石，即所谓结石“静息状态”。
②胆囊必须具备有良好的收缩功能：脂餐后B超提示：胆囊收缩达1/3以上。
③胆囊不能过大或过小，胆囊长径在6-8cm之间，囊内不能有分隔。
④上腹部最好没有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。
⑤B超下：胆囊胆汁内透声良好、胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3～4mm以内，结石为单个或多个（泥沙样结石除外）形态规整，结石可随体外的改变而移动。
贺主任再次强调，病人及家属保胆意愿以及能否接受结石复发后的再次手术治疗，也是我们需要考虑的因素。
腹腔镜胆囊切除术在我院广泛开展已20余年，此次腹腔镜下保胆取石术的成功开展，标志着我院腹腔镜下双镜联合取石术已日渐成熟，我市居民在家门口就可以享受专家级诊疗服务，更加体现了我院以人为本的办医理念。
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