2021年7月26日上午，在国药东风茅箭医院住院的刘先生，接受了“双镜联合微创取石术”，术后6小时就能下地活动，目前顺利康复出院，刘先生对医院泌尿外科的技术和服务态度赞不绝口。
刘先生今年43岁，因左侧腰腹部疼痛伴血尿1周入院，泌尿系CT结果显示：双肾结石，左侧输尿管上段结石并肾盂及输尿管上段扩张积水。由于刘先生左侧输尿管上段结石较大合并梗阻积水较严重，需要尽快解除梗阻以免肾功能受损及上尿路感染等。考虑到体外碎石治疗达不到预期效果，右肾结石也需要尽快处理，泌尿外科贺德华专家团队为刘先生制定了“双镜联合微创取石术” 专属治疗方案，即 “经皮肾镜左输尿管上段结石钬激光碎石取石”加 “经尿道电子输尿管软镜右肾结石钬激光碎石取石”加 “双J管置入”手术。
微创手术大大减轻了结石患者的痛苦，但关于结石微创，很多人还不了解。结石微创手术都有哪些？各有什么特点？哪些人不适合做？下面做一下简单介绍：
目前，在治疗结石方面，主要有三种微创手术。
第一种：经皮肾镜取石术：先在患者腰部打一个直径约为0.6cm的小孔，这个孔就是连接外界和肾脏的一个通道，然后将筷子粗细的内窥镜伸入到肾脏，在内镜的监视下，用激光将结石击碎，并从这个通道取出。这种方式俗称为「打孔取石」，是非常直接的取石方式，清除率非常高，是目前治疗肾脏结石应用最广泛的微创手术。
第二种：输尿管镜碎石术：将直径约为0.3cm带有摄像头的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，发现结石后，用激光击碎结石至粉末化，再用套石篮经由输尿管鞘取出。这个“镜子”又有软硬之分：硬镜：不可弯曲，镜子短，可处理大部分输尿管结石，无法处理位置过高的输尿管结石和肾结石。软镜：可以弯曲，镜子长，可以处理高位输尿管结石和肾结石。输尿管碎石术的优势很明显，利用人体自然通道，无需打孔，没有刀口，损伤也小。
第三种：体外冲击波碎石术：又称体外震波碎石术，这是一种非接触性、非侵入性治疗结石的微创手术。利用体外碎石机产生冲击波，聚焦结石，通过多次释放能量，穿透皮肤将结石打碎，再随尿液自然排出体外。由于是体外碎石，碎石只能通过自身渠道排出体外，因此术后医生会建议采用大量饮水和服用排石药物的方式来促进排石，如临床上常用的尿石通丸、排石颗粒等。
那么得了结石，选哪种微创手术最好呢？
——经皮肾镜：它适用的人群范围很广，但由于需要「打孔」，有出血、损伤肾脏器官的风险，所以有三类人不能用。
第一类：服用抗凝药的患者，药物会影响凝血功能。
第二类：妊娠期的患者
第三类：心脏功能不好的患者，对手术创伤不耐受，可能引起心脏衰竭。
——输尿管镜碎石无伤口，但有以下情形不宜采用。
一是因为碎石时使用的激光光纤较细，只能用低能量去碎石，处理2cm以上的大结石比较费劲。二是对一些复杂的区域，如肾下盏或者一些角落的石头，它就没办法处理，因此，有尿路狭窄、严重扭曲的患者也不宜采用。
——体外冲击波碎石肥胖人群不适用
相较于前两种微创，体外冲击波碎石没有内镜帮忙，没法在看清结石的基础上精准碎石。
肥胖患者，脂肪厚，穿透距离长，碎石效果会相对较差。
此外，这类手术还要充分考虑结石成分，若石头太硬，冲击波碎石效率低下，甚至没法击碎；石头太软，比如棉絮一样的感染结石，冲击波则没法将其击碎。因此，冲击波碎石时适用人群相对会更窄一些。
总的来说，选择哪种微创手术需要医生综合以下因素来判断：结石大小、位置、成分；结石有无梗阻，梗阻的程度；肾脏是否存在积水、积水的程度；是否有尿路感染等影响治疗的因素；患者身体状况的耐受程度；以及患者本身的意愿。所以，三种微创手术各有优缺点，但只有适合的，才是最好的，切忌盲目选择，酿成大祸。
国药东风茅箭医院泌尿外科不但引进了肾镜、输尿管镜、电子输尿管软镜、钬激光等国际先进专业设备，更时常与国内泌尿结石专家教授交流，具有全泌尿系结石碎石取石的丰富经验。
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