向师傅今年72年，平时身体健康，前一段时间，因为一场感冒，没及时就诊，险些酿成大患。提起这件事，向师傅就心有余悸。2周前患感冒发热，感冒症状缓解后，腹痛不适，进食差，一直未治疗，一周前腹痛加重，发热，体温达38.9℃，家人急忙将向师傅送来医院，入院后经过普外科专家团队检查后明确诊断：细菌性肝脓肿，脓毒血症。进行强有力抗生素治疗后，患者仍有发热。经科内讨论后调整治疗方案，在彩超定位下行肝门部脓肿穿刺置管引流术，手术当天患者体温逐渐正常。目前患者恢复顺利，将愈出院。患者及家属对外一科治疗及服务赞不绝口。
很多人不明白，一次普通的感冒，怎么会导致肝脓肿呢？下面就肝脓肿发病原因、临床表现及诊断治疗做一下简单介绍：
细菌性肝脓肿是由化脓性细菌引起的肝内化脓性感染，亦称化脓性肝脓肿。常见的致病菌在成人为大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌，链球菌、葡萄球菌及厌氧菌。
1、胆道系统：为我国患者目前最重要的感染途径。如胆总管结石、胆道蛔虫或华支睾吸虫病等并发急性化脓性胆总管炎者，细菌可沿胆道上行，感染肝脏而形成肝脓肿。
2、门静脉系统：腹腔感染(如坏疽性阑尾炎、化脓性盆腔炎等)、肠道感染(如溃疡性肠炎、菌痢等)、痔核感染等可引起门静脉属支的血栓性静脉炎，其脓毒性的栓子脱落后可沿门静脉系统进入肝脏，引起肝脓肿。由于抗生素的广泛应用，此途径的感染已少见。
3、淋巴系统：肝脏的邻接部位如有化脓性病灶如胆囊炎、膈下脓肿及胃、十二指肠穿孔等，细菌可经淋巴系统侵入肝脏。
4、血液感染：体内任何部位的化脓性感染，如上呼吸道感染、急性骨髓炎、亚急性心内膜炎、疖和痈等并发菌血症时，病原菌可由肝动脉入肝。
5、直接侵入：当肝脏有开放性损伤时，细菌可经由创口直接侵入。有时肝脏的闭合性损伤形成肝脏的被膜下血肿后，肝脏内原有的细菌可使血肿转化为脓肿。
6、其他原因不明的方式：不少肝脓肿并无明显原因，如隐匿性肝脓肿。可能体内存在某种感染性病灶，当机体抵抗力减弱时，偶然的菌血症引起了肝脏的炎症和脓肿。
细菌性肝脓肿多无典型临床表现，急性炎症期常被原发病所掩盖。本病一般起病较急，由于肝脏血运丰富，一旦发生化脓性感染后，大量毒素进入血循环，引起全身脓毒性反应。临床上常继某种先驱性疾病(如胆道蛔虫病)以后突然寒战、高热和肝区疼痛等。主要临床表现如下：1、寒战和高热 2、肝区疼痛 3、乏力、食欲不振、恶心和呕吐 4、体征：肝区压痛和肝大最常见
向师傅就是因为感冒后没及时治疗引发了细菌性肝脓肿，发展成脓毒血症。
诊断一般并不困难，凡有化脓性疾病者，突然出现明显寒战高热，肝区疼痛伴叩压痛，肝肿大，白细胞增高提示细菌性感染者，应考虑细菌性肝脓肿。下列检查有助于肝脓肿的诊断。
1、超声波检查：了解脓腔的部位、大小及距体表的深度，以便确定脓肿的最佳穿刺点和进针方向与深度，或为手术引流提供入路选择。
2、CT检查：CT检查可发现脓肿的大小及形态，显示脓肿在肝脏中的确切部位，为临床医师行脓肿穿刺及手术引流提供清晰、直观的影像资料。
3、MRI检查
治疗方法：
1、药物治疗:
（1）抗感染在治疗原发病灶的同时，使用大剂量有效抗生素，以控制炎症;
（2）维持水电解质平衡应积极补液，纠正水与电解质紊乱;
（3）护肝治疗;
（4）提高机体免疫力：给予维生素B、C、K，必要时可反复多次输入小剂量新鲜血液和血浆，以纠正低蛋白血症，改善肝功能和输注免疫球蛋白。
2、B超引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术：
3 、手术治疗
国药东风茅箭医院普外科拥有进口腹腔镜、电子胆道镜、超声刀、高清彩超等一系列高精设备，能开展腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石及经皮肝穿刺引流等各种微创手术。
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