国药东风茅箭医院成功为85岁老人实施钻孔引流术

近日，国药东风茅箭医院外二科成功为一位慢性硬膜下血肿、颅高压、脑疝形成致性命之忧的85岁高龄患者实施钻孔引流术，该手术的成功开展，标志着我院脑外科学科建设再上新台阶。

患者，女性，85岁，入院时出现嗜睡、精神迟钝、语言紊乱、明显痴呆，入院后医生建议其行手术治疗时，家属强烈反对，要求保守治疗，一方面担心患者年纪大，耐受不了手术，更担心医院规模小，没有脑外科开颅的技术，怕病人下不了手术台，更怕患者术后成植物人，所以坚决拒绝手术治疗。保守治疗两天后，患者病情进一步恶化，意识逐渐变差，呈昏睡状态，恶性呕吐，血压高达200/92mmHg，虽经内科会诊降压仍难以控制下来。曾令洲主任再次耐心与家属沟通，如果不手术，患者病情会进一步恶化，甚至危及生命，医院外科有着近30年的开颅手术经验，会精心为患者制定手术前后措施，至此家属打消疑虑，积极配合手术。术后第二天老人精神状态即有好转，术前老人连自己儿子都认不出，术后老人能准确说出两个儿子姓名，能与家人正常语言交流，老人儿媳惊喜的说，你们的手术真神奇，顺带把我婆婆几年的痴呆也给治好了；术后一周左右老人智力、语言、行动能力已明显改善，目前能正常行走并谈笑自如地与人交流沟通。

该患者术前及术后脑CT对比（术前左，术后右）

患者术后交流及行走     

科普知识      

人体的脑组织表面覆有三层膜，从外到内依次是硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，当硬脑膜和脑组织之间的血管发生破裂后，就会形成硬膜下血肿。老年人由于脑萎缩，硬脑膜与皮质之间空隙增大，血管脆性增强，当头部受到突然加速或减速运动时，可引起桥静脉的撕裂或造成皮质与硬脑膜间小交通动脉的损伤渗血。吃着阿司匹林等抗凝药物的老人，一旦磕到头，那就更容易出现慢性硬膜下血肿了。硬膜下血肿是老年颅内血肿中最常见的一种。

根据伤后血肿发生的时间分为急性硬膜下血肿、亚急性慢性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿指的是颅内出血后或外伤使硬脑膜及蛛网膜间出现血肿，并血液集聚于硬膜下腔，3周后以头痛、颅内压增高为主要临床表现，部分患者会出现精神智力和局灶症状。神经系统症状表现为头痛、恶心、呕吐、视物模糊、一侧肢体无力等。精神智力症状表现为记忆力减退、智力迟钝、精神失常、淡漠、痴呆等。局灶性症状表现为轻偏瘫、失语等。

慢性硬膜下血肿病因多不明确，可有轻微外伤史，往往外伤当时无任何不适，于伤后1~3个月后出现各种症状，就诊时反复回忆发现曾有轻微外伤，或者无明显外伤史导致，该疾病多发于老年患者。

头颅CT、头颅MRI均可协助硬膜下血肿诊断。慢性硬膜下血肿临床治疗：保守治疗一般效果多不理想，且疗程长；慢性硬膜下血肿一旦出现颅内压增高表现，应该首选手术治疗，通过钻孔引流手术及开颅血肿清除术，能取得非常满意的结果。

综上所述：如果老年人出现了精神迟钝，智力减退，语言错乱，健忘痴呆等异常表现，不一定有明确外伤史，都应考虑到有慢性硬膜下血肿的可能；如果出现头部外伤，应及时去医院检查；另外，如果出现肢体力量改变、言语不利症状、头部不适等症状均应及时去正规医院就诊。

科室简介

医院外二科在重型颅脑损伤的抢救及治疗方面有着丰富的经验，可行各类颅内血肿清除术，高血压脑出血的手术治疗，微创定向软通道颅内血肿吸引清除术，慢性硬膜下血肿及积液钻孔引流术，脑积水脑室--腹腔分流术、颅骨缺损修补成形术，颅内半球胶质细胞瘤以及凸面脑膜瘤切除术，椎管内髓外硬脊膜内外肿瘤切除术。有着配合密切的专业医疗护理团队，可随时为有需要的病患提供优质的服务和医疗保障。（供稿：外二科  王坤）